POSICIONES Y TRANSFERENCIAS EN PACIENTES
MOVER HACIA UN LADO DE LA CAMA
DECÚBITO SUPINO A DECÚBITO LATERAL
El fisioterapeuta, familiar o persona a realizar la técnica se coloca en el lado de la cama, hacia el que va a girar al paciente y le gira la cabeza hacia ese mismo lado para orientarse.
Después sitúa las diferentes partes del cuerpo en dirección al movimiento:
- · El brazo más próximo lo separa del cuerpo.
- · El brazo más alejado lo aproxima y lo deja colocado sobre el cuerpo del paciente.
- · Flexiona la rodilla del miembro inferior más alejado, dejándola un poco inclinada hacia el otro miembro inferior que permanece completamente extendido.
Por consiguiente el fisioterapeuta, enfermero (a) o persona realizando la acción sujeta con una mano el brazo más alejado del paciente y la otra mano la sitúa en el glúteo de ese mismo lado y a continuación tira del paciente hacia sí mismo, dejándolo colocado en decúbito lateral.
Procedemos a dividir el cuerpo del paciente en tres segmentos:
- tronco
- pelvis
- miembros inferiores
y se van a movilizar cada uno por separado.
El fisioterapeuta, enfermero o persona a realizar la acción se coloca del lado de la cama hacia el cual va a trasladar al paciente, a la altura del segmento que va a mover en ese momento y manteniendo siempre una postura dinámica.
Para movilizar el tronco el fisioterapeuta, enfermero o persona a realizar la acción pasa sus brazos por debajo de las axilas del paciente para sujetarle por la espalda.
Se desliza el tronco del paciente hacia si mismo, hasta desplazarlo la distancia deseada.
Para movilizar los otros segmentos se seguirán los mismos pasos; en el caso de la pelvis las presas irán debajo de los glúteos y en el caso de los miembros inferiores las presas serán con un brazo debajo de las rodillas y el otro a nivel de los gemelos.
TRASLADO HACIA EL CABECERO CON EL PACIENTE DEPENDIENTE EN DECÚBITO SUPINO
Posición del paciente:
- Las piernas del paciente se doblan si es posible o se colocan una encima de la otra.
Puntos de agarre:
- Colocar nuestro antebrazo por debajo de la espalda del paciente pasándolo por debajo de su axila, ejercer un agarre palmar completo.
Posición de los cuidadores:
- Una rodilla apoyada encima de la cama, y el otro pie apoyado en el suelo y ligeramente adelantado en dirección al movimiento, la mano libre cogida al cabecero de la cama como punto de apoyo, los hombros de los cuidadores bien cerca. Mantener la espalda recta
Acción:
- Sincronizando la movilización, trasladar el peso de la pierna apoyada a la otra adelantando el cuerpo hacia el cabecero. Deslizando el brazo por encima del colchón
- Si el plano de trabajo es más elevado, los cuidadores apoyarán los dos pies en el suelo, con uno de ellos, ligeramente más adelantado en la dirección de la movilización.
MOVILIZACIÓN ACTIVA DE DECÚBITO SUPINO A DECÚBITO PRONO
Se debe posicionar la persona indicada en el lateral de la cama contrario al que se va a gira.
- Indicar que flexione el brazo próximo a la persona que le ayuda y con el otro brazo se coja al cabecero de la cama.
- Deslizar un brazo por debajo de los hombros y otro por sus caderas.
- A la orden establecida y a la vez pedirle que intente girar hacia el lado del brazo de agarre al cabecero y girarle hasta decúbito prono.
- Acomodar a nuestro paciente.
SEDESTACION AL BORDE DE LA CAMA
Puntos de agarre:
- Una mano en la cadera del paciente o debajo de las rodillas y la otra en la espalda o por debajo de los hombros. Agarre en forma de abrazo.
Posición del cuidador:
- Mantener la espalda recta y los pies separados, uno de ellos en dirección al movimiento.
Acción:
- Bascular de forma sincronizada con el paciente, con una de las manos hacemos que la cadera y las piernas giren y queden colgando del borde de la cama y con la otra mano erguimos el tronco, de modo que incorporamos el cuerpo al borde de la cama en un solo movimiento en bloque.
- El paciente permanecerá sentado con las manos apoyadas en la cama y, si puede, los pies en el suelo.
LEVANTAR AL PACIENTE
- El paciente colocará sus manos en los hombros de la persona que le ayuda. En caso de paciente hemipléjico, juntará las manos con los dedos cruzados y se sujetará a la nuca de la persona que le ayuda.
- Impulsará las caderas hacia delante hasta tocar el suelo con los pies, lo más cerca posible de la cama.
- Ayude al paciente a erguirse trayendo la pelvis hacia delante y si fuera necesario, fije la rodilla y pie afectado con la rodilla y pie propios.
- Nos colocamos en el lado mas débil del usuario y perpendiculares a la cama, neutralizaremos el brazo mas próximo a nosotros o también puede pasar el brazo por detrás de la espalda para agarrarse.
- Superpondremos la pierna mas próxima, colocaremos una presa en respaldo sosteniéndonos con la punta de los dedos en la punta mas lejana de la base del cuello, nunca de la nuca.
- Nos situaremos en posición de banqueta, con una base de sustentación amplia con el pie en dirección donde irá el movimiento, rodillas en flexión, abdominales y lumbares en tensión y espalda recta.
- El brazo libre lo pondremos debajo de las pantorrillas con la mano en pronación, simultáneamente tiraremos de la presa en respaldo con un movimiento hacia atrás y pivotando hacia adelante con la presa entre las piernas.
- Iremos acompañando la acción de tumbarse con una finta lateral flexionada mientras va la mano situada en su espalda, para terminar colocaremos las piernas del usuario en una posición cómoda para favorecer el descanso.
PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS
- Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas de la silla.
- Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el paciente se mueva sin caerse
- El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad);
- La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma
- El profesional se coloca frente al paciente con el pie que está más próximo a la silla por delante del otro, el paciente pone sus manos sobre del profesional mientras éste lo sujeta por la cintura
- El paciente pone los pies en el suelo y el profesional sujeta con su rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del paciente para que no se doble involuntariamente, girando junto con el paciente y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el paciente pueda bajar y sentarse en la silla.
- https://www.youtube.com/watch?v=StnNghfDlI0
- KATHERINE KARIME DE LA CRUZ PÁEZ
- MELINDA DUARTE DUARTE
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